Présentation générale

La rhinologie constitue l'une des trois surspécialités de l'oto-rhino-laryngologie. La chirurgie des sinus a connu un essor considérable à partir des années 1990 avec l'avènement des techniques de chirurgie endoscopique endonasale. Cet essor s’est poursuivi au début des années 2000 grâce au développement de la neuro-rhinologie, permettant un accès mini-invasif aux structures cérébrales et méningées.

Malgré ces avancées, l'enseignement de ces techniques demeure hétérogène en France, en l'absence de diplôme universitaire spécifique en français ou de formation académique structurée en dehors des enseignements dispensés dans les services ORL universitaires. Ainsi, l'acquisition et la transmission de ces compétences varient considérablement selon la présence, au sein des services hospitalo-universitaires, d’un praticien ou d’un enseignant spécialisé dans ce domaine. À ce jour, seuls 15 des 32 CHU français disposent d’un référent expert en chirurgie endoscopique endonasale, limitant ainsi l’harmonisation de la formation et des pratiques à l’échelle nationale.

La chirurgie de la pyramide nasale, quant à elle, s’est développée au début du XXe siècle avec les progrès réalisés en chirurgie réparatrice à la suite des mutilations de la Première Guerre mondiale. Depuis, elle n’a cessé d’évoluer et de se perfectionner au sein des différentes spécialités qui la pratiquent : oto-rhino-laryngologie, chirurgie plastique et chirurgie maxillo-faciale. Il s’agit néanmoins d’une discipline exigeante, qui demeure peu enseignée dans les milieux universitaires français, obligeant souvent les apprenants à se former à l’étranger.

La chirurgie rhinologique repose donc sur deux axes complémentaires, chacun ayant ses spécificités propres : la chirurgie des sinus d’une part, et la chirurgie de la pyramide nasale et du septum d’autre part. Bien que distinctes dans leurs techniques et leurs objectifs, ces deux disciplines sont intrinsèquement liées et s’inscrivent dans une approche globale, fonctionnelle et structurelle du nez. L’une ne saurait être pleinement maîtrisée sans une compréhension approfondie de l’autre.

Pourtant, les formations existantes au niveau national se concentrent généralement sur l’un de ces domaines au détriment de l’autre, limitant ainsi la vision d’ensemble de la chirurgie rhinologique.

Le Diplôme d'université de Chirurgie des Sinus et de la Pyramide Nasale que nous proposons vise à combler ce manque de formation et de reconnaissance académique en intégrant, au sein d’un même programme, ces deux spécialités complémentaires. Cette approche transversale permettra aux praticiens d’acquérir une expertise complète, optimisant ainsi la prise en charge des patients atteints de pathologies fonctionnelles, tumorales, plastiques ou réparatrices du nez.